Identification unique du patient
Solution d’identification des patients par empreintes digitales pour le programme PEPFAR des États-Unis
Contexte
L’UPID (Unique Patient Identifier) de SEJEN est une plate-forme d’identification unique des patients open source, hébergée dans le cloud et entièrement gérée pour l’intégration avec les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE). Cette étude de cas concerne l’utilisation de la solution biométrique SecuGen pour intégrer la capacité d’identification des patients basée sur les empreintes digitales à la solution de SEJEN et développer une application personnalisée de reconnaissance d’empreintes digitales.
Défis
Le ministère de la Santé de Côte d’Ivoire a déployé des efforts considérables pour prévenir le syndrome d’immunodéficience acquise (sida) dans le pays et la propagation du virus de l’immunodéficience humaine (VIH). L’un des principaux défis à relever est l’identification précise des patients atteints du sida et la fourniture de traitements dans les établissements de santé désignés pour la mise en œuvre du programme.
Malgré la mise en place d’un système national d’identification des patients avec un numéro d’identification, des problèmes d’identification unique des patients sont apparus à plusieurs reprises dans les établissements de traitement.
Le système basé sur le numéro d’identification unique a été utilisé pour l’identification des patients et la tenue des dossiers de santé, car il était facile à configurer et est encore utilisé dans de nombreuses régions du monde. Ce numéro d’identification unique comportait 4 parties correspondant au code du partenaire pour la mise en œuvre, au code du site de traitement, à l’année d’inscription et au code client (patient).
En utilisant le système d’identification des patients basé sur les numéros d’identification uniques, les agents de gestion de programme (AGP) ont commencé à rencontrer principalement trois types de problèmes liés à l’identification des patients.
- Les numéros d’identification uniques actuels des patients ne sont pas utilisés régulièrement par les fournisseurs pendant le processus de traitement.
- Les patients déjà enregistrés oublient souvent leur numéro d’identification unique.
- Pour éviter la stigmatisation, certains patients changent constamment de site de traitement et se présentent comme de nouveaux patients à un autre site. L’enregistrement d’un patient déjà inscrit avec un nouveau code d’identification du patient entraîne non seulement des enregistrements en double dans le système, mais augmente également les risques d’erreurs dans la fourniture du traitement.
Ces difficultés à identifier les patients ont entraîné le double, voire le nombre multiple, dans les files d’attente actives des partenaires de mise en œuvre. Elle a également entraîné plusieurs conséquences indésirables sur la fiabilité du nombre de membres du personnel et le calcul des indicateurs de traitement pour les personnes vivant avec le VIH/sida.
Certaines initiatives ont été prises pour surmonter ces problèmes, notamment l’utilisation de la base de données SIGDEP des dossiers médicaux électroniques nationaux (DME) pour l’enregistrement et le traitement des personnes testées positives pour le VIH. Cependant, les résultats escomptés en termes de recherche et d’identification des patients n’ont pas pu être atteints.
Afin de surmonter les problèmes persistants et les erreurs dans l’identification des patients en raison du processus basé sur le numéro d’identification unique, les intervenants du programme ont commencé à trouver une solution. Ils voulaient une solution qui puisse non seulement surmonter les problèmes d’identification des patients, mais qui ne dépende pas non plus de la mémoire des personnes testées positives au VIH ou des documents fournis par le centre pour les identifier.
Solutions
SEJEN CI, après plusieurs cycles de consultation avec ses partenaires, propose une solution au problème d’identification, qui repose sur la comparaison de modèles dérivés des empreintes digitales des patients. On croyait que l’enregistrement des empreintes digitales des patients en tant que clés d’identification permettait d’éviter de nombreux problèmes auxquels les PMO étaient confrontés.
On s’attendait à ce que cette approche offre des avantages tels que :
- Il n’est pas nécessaire de se souvenir d’un numéro d’identification unique ou de toute autre information pour être identifié dans les installations de traitement et récupérer les dossiers des patients.
- L’utilisation d’empreintes digitales pour l’identification des patients atteints du sida élimine également la nécessité de transporter tout document afin de vérifier l’identité du patient ou de remplir les informations sur le patient à partir du système.
- Les patients peuvent oublier leur numéro d’identification ou égarer tout document fourni pour l’identification, cependant, ils auront toujours leurs empreintes digitales pour l’identification.
- Avec l’identification des patients basée sur les empreintes digitales, la tenue des dossiers des patients devient plus facile. Les patients déjà inscrits qui pourraient essayer de se réinscrire en tant que nouveau patient seront instantanément identifiés comme « déjà inscrits » et il n’y aura pas de cas d’enregistrements multiples du même patient.
- Les chances de remplir un dossier incorrect avec une recherche de dossiers basée sur les empreintes digitales sont proches de zéro, de sorte qu’il n’y aura aucun cas dans lequel un patient a été mal identifié en raison d’un numéro d’identification incorrect.
Composants fonctionnels du système
Le système d’identification des patients basé sur les empreintes digitales proposé par le SEJEN CI se compose de trois modules distincts dans le système:
- Le premier module est la plate-forme de capture d’empreintes digitales – elle gère les scans d’empreintes digitales des patients.
- Le deuxième module effectue les fonctions de comparaison de modèles pour déterminer l’identité unique du patient.
- Le troisième module remplit les fonctions d’intégration du système d’identification et de la base de données nationale des dossiers médicaux électroniques (DME) SIGDEP 2.
La plate-forme d’entrée comprend les fonctions suivantes :
- Intégration d’un lecteur d’empreintes digitales
- Intégration avec PC ou Smartphone
- Conversion des empreintes digitales en « modèles/modèles »
- Effacement immédiat des images d’empreintes digitales après utilisation
- Possibilité de fonctionner en mode hors ligne
- Transmission des modèles à un système centralisé d’identification des patients.
La plate-forme de comparaison centrale comprend les fonctions suivantes :
- Stockage crypté des modèles d’empreintes digitales
- Correspondance 1-N
- Numéros d’identification uniques
- Historique des rencontres avec l’individu
- Prise en charge de la plate-forme de saisie de données fonctionnant en mode hors ligne
- Divers rapports sur les activités du système.
Le module d’intégration avec la base de données SIGDEP 2 permet au système de :
- Fusionner des identités doubles dans SIGDEP 2
- Enregistrement de l’identifiant unique dans SIGDEP 2
Sécurité des données
Étant donné que le système proposé par le SEJEN CI dépend des informations biométriques (empreintes digitales) des patients testés positifs pour le VIH, il devient crucial d’assurer la sécurité des données car il s’agit des dossiers des patients ainsi que des informations biométriques (empreintes digitales) des patients.
- Afin d’assurer la sécurité des données des patients enregistrés sur le système avec leurs empreintes digitales, le système n’enregistre pas les empreintes digitales des patients, mais s’appuie plutôt sur un modèle de données dérivé des empreintes digitales. Par conséquent, les empreintes digitales elles-mêmes ne sont jamais stockées sur une machine ou un système sous forme d’images ou de format numérique similaire.
- L’empreinte digitale capturée est conservée dans le système pendant une très courte période, ce qui permet au système d’enregistrer le patient, puis l’image dactyloscopique est détruite dès que le modèle de correspondance du modèle est généré. C’est ce modèle qui est transmis et utilisé dans les opérations de comparaison effectuées sur le site central.
- Ces modèles ne peuvent en aucun cas être utilisés pour régénérer l’empreinte digitale d’origine. Les modèles dérivés des empreintes digitales sont eux-mêmes cryptés pendant la transmission et au repos (stockage). Par conséquent, toute acquisition illégitime de la base de données model ne pourrait pas être déchiffrée sans les clés de déchiffrement.
La conception et le développement de l’application de lecteur d’empreintes digitales personnalisé ont été pris en charge par le DCI ainsi qu’une interface de service Web et une application COTS hébergée sur AWS (Amazon Web Services) pour comparer les données de détails d’empreintes digitales et obtenir un code d’identification de corrélation anonymisé grâce à l’interopérabilité avec la base de données nationale des dossiers médicaux électroniques (DME) SIGDEP 2.
Étant donné que DCI appuyait le programme d’identificateur unique de patient (UPID) et était censée fournir l’application de lecteur d’empreintes digitales personnalisée, elle a choisi Bayometric comme fournisseur tiers pour fournir les applications de lecteur d’empreintes digitales personnalisées pour son projet.
Bayometric, tout en travaillant en étroite collaboration avec SEJEN CI, a tiré parti de son SDK d’empreintes digitales très efficace et incroyablement convivial – Touch N Go pour développer l’application afin de répondre aux exigences uniques du programme d’identification des patients basé sur les empreintes digitales. Comprenant l’importance de la sécurité des données pour les informations sensibles des patients, Bayometric a suivi toutes les dernières pratiques de sécurité des données standard de l’industrie lors du développement de l’application.
Processus
SEJEN a utilisé un processus de développement Agile basé sur SCRUM pour déterminer les exigences, concevoir les applications, les tester. Le développement se fait par itérations de 2 semaines et tous les déploiements dans notre environnement cloud sont automatisés à l’aide de processus DevSecOps à l’aide d’outils tels que Jenkins.
Résultats
La mise en œuvre d’un système d’identification unique basé sur les empreintes digitales des patients a remplacé les anciens systèmes basés sur le numéro d’identification, ce qui contribuait à plusieurs problèmes rencontrés par les établissements de traitement.
Contrairement à l’ancien système basé sur le numéro d’identification, sur lequel les patients déjà inscrits pouvaient se réinscrire en tant que nouveau patient, les nouveaux systèmes ont complètement éliminé cette possibilité car le patient devra fournir ses empreintes digitales et si un patient est déjà enregistré dans le système, il en informera l’opérateur.
Le nouveau système d’identification des patients fondé sur les empreintes digitales a également éliminé la possibilité de doublons des dossiers en faisant des empreintes digitales des patients un élément clé de la tenue des dossiers plutôt que des numéros d’identification.
Les patients n’ont pas à se souvenir d’un numéro d’identification / d’enregistrement et ils n’ont pas besoin de porter un document ou une carte pour l’identification et bénéficier du traitement. Les empreintes digitales ne peuvent pas être oubliées ou égarées et réduisent également les erreurs de saisie de données.
Ce projet a créé de nouvelles capacités qui exploitent de manière sécurisée et confidentielle les données biométriques des empreintes digitales pour identifier de manière unique les patients atteints du VIH/sida qui accèdent aux centres de traitement dans toute la Côte d’Ivoire.
Collaborateurs clés
